Cazul I
Plan de îngrijire NURSING al bolnavei P.O. cu I.R.C.
a] Informaţii
1. Culegere de date
Bolnava P.O. în vârstă de 60 de ani, casnică, cu domiciliul în Bucureşti, este căsătorită, cu 4 copii, căsătoriţi şi ei la rândul lor, cu copii.
Se internează pe data de 10 martie 2006 la secţia Medicală a Spitalului Clinic Colentina, la ora 9,00 cu diagnosticul -colică renală dreaptă, I.R.C. stadiul II.
b] Motivele internării
Motivele pentru care bolnava s-a prezentat la spital sunt: -debut brutal cu astenie, cefalee, ameţeli, dureri de cap, dureri în lojele renale, polachiurie cu nicturie.
Se internează pentru investigaţii şi tratament.
Din discuţiile purtate cu bolnava reiese că nu a suferit nici o boală în afara celor enunţate, c] Aspect social
Bolnava locuieşte în Bucureşti, într-un apartament cu 4 camere şi se întreţine din pensia soţului. Bolnava nu fumează, nu consumă alcool sau cafea. Este de religie ortodoxă, respectă zilele de sărbătoare şi merge cu regularitate la biserică.
Bolnava a fost internată la spital pentru investigaţii şi tratament în urma cărora a fost externată în stare ameliorată. La examenul clinic de la internare se obsevă următoarele;

1. tegumente şi mucoase – normal colorate;
2. sistem osteoarticular – integru;
3. aparat uro-genital -dureri lombare în loja renală dreaptă, polakiurie, nicturie.

Bolnava P.O. se internează cu următoarele manifestări de dependenţă:

1. durere vie în loja renală dreaptă;
2. oboseală, slăbire fizică, nelinişte;
3. micţiuni, frecvente în cantităţi mici în timpul nopţii;
4. indispoziţie, sete;

1. transpiraţii, tegumente fierbinţi;
2. hidratare insuficientă;
3. pierdere în greutate;
4. perturbarea somnului.

Problemele bolnavei sunt urmatoarele

1. dureri vii;
2. polakiurie;
3. nicturie;
4. temperatura corpului creşte peste limitele normale;
5. dificultate în alimentaţie şi hidratare;
6. transpiraţii abundente.