Întrucât etiopatogenia BC nu este pe deplin elucidată, se consideră că scopul principal al tratamentului îl constituie controlul bolii, cu următoarele obiective:
- Ameliorarea simptomelor şi inducerea remisiunii;
- Menţinerea unei stări de nutriţie corespunzătoare;
- Diminuarea leziunilor inflamatorii intestinale;
- Prevenirea recidivelor şi complicaţiilor.
Tratamentul raţional trebuie să urmeze secvenţa factorilor patogenici, care se succedă în evoluţia afecţiunii (Fig. 1.).
Ierarhizarea diferitelor metode de tratament este oarecum diferită în funcţie de principalele entităţi clinice şi de diversitatea formelor clinico-evolutive [50] (Fig.1).
Cascada mecanismelor etiopatogenice – Măsuri terapeutice
FACTORI INIŢIATORI
Infecţii, toxine Profilaxie?!
AINS
FACTORI DE PERPETUARE
Bacterii din lumen – Antibiotice: orale, parenterale, nonabsorbabile
Ph-PS, f MLP, LPS – Repaos intestinal: dieta, nutriţie parenterală
Superantigeni – Spălătura intestinală
Antigeni alimentari – Fixarea sau degradarea Pg-PS, fMPL, LPS
- “Transplant fecal”
ANOMALII DE IMUNOREGLARE
Susceptibilitate genetică
Creşterea IL-1
Th1 vs Th2; HLA-DR
Prezentarea Ag
INFLAMAŢIE
Polimorfonucleare – Azulfidina, derivaţi salicilici moderni
Macrofage, Tx, LT – Corticoterapie: parenteral, local
PAF, O2, NO – Imunosupresie
IFN-γ, THF-α – Inhibitori de lipooxigenază: ulei de peşte, Zileuton
- Antioxidante
- Imunomodulatoare
SIMPTOMATOLOGIE
Diaree, sângerare, durere – Terapie nutritională
Scădere ponderală – Antidiareice
