Medlist > Resurse > Lucrari de diploma > Boala Crohn – Metode de tratament


Boala Crohn – Metode de tratament

Lucrare de diploma

Definitia severitatii bolii Crohn...

Au fost propuse următoarele definiţii pentru evaluarea severităţii Bolii Crohn (BC) [62]: BC uşoară pâna la moderată – pacienţi în ambulator capabili de a tolera dieta orală fără deshidratare, toxicitate, moliciune, masă sau obstrucţie abdominală; BC moderată până la severă – pacienţi care nu au mai răspuns la forma de tratament de mai sus sau pacienţi cu simptome predominante, cum sunt... Detalii

Tag-uri: , , , , ,

Principii de tratament al pacientului cu boala Cro...

Întrucât etiopatogenia BC nu este pe deplin elucidată, se consideră că scopul principal al tratamentului îl constituie controlul bolii, cu următoarele obiective: Ameliorarea simptomelor şi inducerea remisiunii; Menţinerea unei stări de nutriţie corespunzătoare; Diminuarea leziunilor inflamatorii intestinale; Prevenirea recidivelor şi complicaţiilor. Tratamentul raţional trebuie să urmeze... Detalii

Tag-uri: ,

Derivatii acidului salicilic...

Tratamentul primar al afecţiunilor inflamatorii cronice a început cu un compus salicilic, salazopirina (SZP) sau azulfidina [50]. Din momentul  în care  s-a dovedit că partea activă a SZP este  acidul 5-aminosalicilic (5-AS), cu denumirea comună internaţională mesalamina sau mesalazina, s-au descoperit numeroşi derivaţi “salicilici” noi, grupaţi în trei categorii: derivaţi salicilaţi cu legătura... Detalii

Tag-uri: , , , ,

Corticosteroizii...

Folosirea corticosteroizilor în tratamentul BC are la bază acţiunile imunosupresive şi antiinflamatorii multiple precum şi promovarea absorbţiei apei şi sodiului (Tabel 3.). Efectele adverse ale corticosteroizilor sunt acceptabile întrucât rezultatele obţinute sunt de regulă bune şi foarte bune [50]. Se folosesc corticosteroizi cu acţiune sistemică şi corticosteroizi cu acţiune nonsistemică, locală... Detalii

Tag-uri: , , , ,

Antibioticele...

Antibioticele au un rol bine stabilit în tratamentul complicaţiilor septice ale bolilor inflamatorii intestinale (IBD), cum sunt abcesele şi infecţiile plăgilor. Spre deosebire de aceasta, beneficiul lor în ceea ce priveşte tratamentul procesului patologic primar propriu-zis, nu a fost dovedit încă în trialurile clinice, deşi sunt folosite în mod curent [124]. Raţionamentul se bazează pe o largă evidenţă... Detalii

Tag-uri: , , ,

Imunosupresivele...

Raţiunea tratamentului cu imunosupresive în afecţiunile inflamatorii intestinale nespecifice constă în blocarea proliferării limfocitelor şi a activării lor [50]. Azatioprina este un prototip care eliberează 6-mercaptopurina. Se folosesc ambele medicamente. Doza este de 1-1,5 g azatioprina (Imuran) pe zi, urmărindu-se efectele nedorite. Ciclosporina se foloseşte în doze de 5-7,5 mg/kg/zi cu efecte... Detalii

Inhibitori ai eicosanoidelor...

Mecanismele de formare a leucotrienei B4, mediator proinflamator puternic pot fi inhibate nu numai prin derivaţi salicilici şi CS, dar si prin alte mijloace terapeutice, respectiv acizii graşi omega 3 şi inhibitorii lipooxigenazei. Acizii graşi omega 3 sunt acizi cu 15 atomi de carbon  (acid eicosapentanoic – AEP), metabolizaţi de 5’-lipo-oxigenaza cu formarea leucotrienei B5 şi prostaglandinei E3..... Detalii

Tag-uri:

Acizi grasi cu lant scurt...

Acizii graşi cu lanţ scurt, în special acidul butiric, reprezintă substratul energetic major al colonocitelor. Acidul butiric în concentraţie de 100 mmol/litru, administrat în clisme, ameliorează starea de nutriţie a colonocitelor, împiedicând pătrunderea alergenilor microbieni din lumen şi stimularea de către aceştia a imunocitelor proinflamatorii [50]. Detalii

Tag-uri:

Medicatia antimicobacteriana...

Pornind de la posibilul rol al  M. paratuberculosis în BC s-au făcut unele încercări de tratare a BC cu medicamente antituberculoase. Medicamentele antituberculoase folosite au fost etambutolul (20mg/kg corp) si rifabutin (5 mg/kg corp) pe perioade între 6 şi 12 luni. Rezultatele au fost neconcludente [50]. Detalii

Terapia Imunomodulatoare...

TIM s-a dezvoltat în ultimii ani şi va avea o importanţă majoră în tratamentul BC deoarece are drept scop corectarea mecanismelor imune dereglate, care intervin în patologia acestor afecţiuni. În prezent, terapia imunomodulatoare constituie o alternativă terapeutică opţională în tratamentul formelor clinice refractare la CS şi derivaţi salicilici. Noile terapii imunomodulatoare sunt redate in Tabelul... Detalii

Tag-uri: , , , , , , , , ,

Tratamentul medical al formelor clinico-evolutive...

Tabelul 5. Criterii de severitate ale BC. Uşoară Medie Severă (toxică) Frecvenţa scaunelor < 4 zile > 6/zi > 1 g/zi Sângerare + / - + + Continuu Febră Normală > 37,5o C >37,5oC Puls Normală >90/min >90/min Hemoglobina Normală <75% Necesită transfuzie VSH < 30 mm/h >30 mm/h > 30 mm/h Radiografie abdominală Edem colonic ”thumb printing” nivele... Detalii

Tag-uri: , ,

Cand se impune abordul chirurgical...

Tratamentul medical avansat a redus necesitatea uregenţelor chirurgicale datorate complicaţiilor catastrofice, cum ar fi hemoragia masivă, perforaţia, colita fulminantă şi obstrucţia colonică acută [50]. Pe de altă parte, dezvoltarea procedurilor ce prezervă continenţa, cum este anastomoza canalului anal cu pouch-ul ileal, au făcut din chirurgie o opţiune mai atractivă pentru pacienţii la care tratamentul... Detalii

Tag-uri: , , , , ,

Metode de tratament chirugical...

În boala duodenală. BC duodenală rareori necesită chirurgie. Indicaţiile majore sunt obstrucţia şi mai puţin perforarea sau formarea fistulelor. În mod caracteristic se realizează gastrojejunostomie, mai degrabă decât rezecţie. Sunt, de asemenea, descrise, stricturoplastia, duodenojejunostomia şi dilatarea cu balon endoscopic [148]. Fistulele. După rezecţia şi anastomoza segmentului afectat, fistulele... Detalii

Tag-uri: , , , ,

Profilaxia medicamentoasa a bolii Crohn postoperat...

Boala Crohn este o afecţiune inflamatorie intestinală ce rezultă într-o morbiditate semnificativă şi o povară economică [87, 147]. În ciuda tratamentului medical avansat, aproximativ 50% dintre pacienţi vor avea nevoie de rezecţie în decurs de 10 ani, în timp ce 80%, în decurs de 20 de ani [92]. Cele mai comune indicaţii pentru chirurgie, după cum s-a menţionat mai sus, sunt reprezentate de eşecul... Detalii

Tag-uri: , , , ,

Bibliografie...

Achkar, JP, Hanauer, SB. Medical Therapy to Reduce Postoperative Crohn’s Disease Recurrence. Am J Gastroenterol 2000; 95:1139. Achkar, JP, Shen, B. Medical management of postoperative complications of inflammatory bowel disease: pouchitis and Crohn’s disease recurrence. Curr Gastroenterol Rep 2001; 3:484.   Alves, A, Panis, Y, Bouhnik, Y, et al. Factors that predict conversion in... Detalii

Tag-uri: , , , ,


Submit Your Site SmartNetBook.ro