Compozitie

Supplin flacoane perfuzabile: un flacon de l00 ml contine
Metronidazol, 500 mg; Clorura de sodiu, 740 mg, intr-o solutie apoasa
stabila, tamponata.

Indicatii

Trichomoniaza. Infectii cu tricomonas la femei si
barbati. Metronidazolul are un rol in tratamentul vaginitelor
nespecifice (“amine colpitis”) cauzate de Gardnerella vaginalis.
Giardiaza. Diareea datorata infectiei cu Giardia lamblia (Lamblia
intestinalis). Amoebiaza. Tratamentul manifestarilor intestinale
(dizenterie amoebiana acuta) si extra-intestinala (ex: abces hepatic
amoebian) cauzate de infectia cu Entamoeba histolytica. Cu toate
acestea, in cazul abceselor hepatice amoebiene, tratamentul cu
metronidazol nu elimina necesitatea aspiratiei sau drenajului
puroiului. Infectii cauzate de germeni patogeni sensibili la
metronidazol ca in: peritonite, abcese hepatice si intra-abdominale;
infectii tegumentare si ale tesuturilor moi; infectii in sfera
ginecologica, ex: endometrite, endomiometrite, abcese tubare sau
ovariene; septicemii bacteriene; infectii ale oaselor si
articulatiilor; infectii ale SNC, inclusiv meningite si abcese
cerebrale; infectii ale tractului respirator inferior ca pneumonii,
empieme, abcese pulmonare; endocardite (cauzate de Bacteroides
species); profilaxia antibacteriana in general si in chirurgia
ginecologica. in infectiile mixte aerobe si anaerobe este necesar un
tratament aditional cu un antibiotic adecvat pentru acoperirea
componentei aerobe. Tratamentul infectiilor anaerobe severe se incepe
cu metronidazol intravenos, dar oricind poate fi inlocuit cu forma
orala daca conditiile pacientului o permit.

Precautii

Sarcina si alaptare:
Metronidazolul este mutagen pentru bacterii si cancerigen pentru unele
tulpini. La oameni nu a fost stabilit un efect teratogen. Concluzia
este ca metronidazolul nu trebuie folosit niciodata in primul trimestru
de sarcina. Administrarea in trimestrul doi sau trei de sarcina trebuie
facuta doar in caz de indicatii vitale. Metronidazolul trece in laptele
matern. De aceea, nu trebuie administrat in timpul alaptarii. Femeile
care alapteaza, daca au infectii cu Trichomonas pot primi o singura
doza si trebuie atentionate sa intrerupa alaptarea pentru cel putin 3
zile.
La pacientii cu tratament prelungit cu metronidazol trebuie recomandat
periodic controlul hemoleucogramei. Aparitia simptomelor sistemului
nervos central sau periferic (convulsii, ataxii, parestezii), impune
eliminarea prompta a medicamentului. Tratamentul trebuie intrerupt la
aparitia leucopeniei severe. Diareea severa persistenta trebuie
suspectata prompt de colita pseudomembranoasa. Cum aceasta este cu risc
vital, tratamentul cu metronidazol trebuie imediat intrerupt si
instituita o terapie adecvata (ex.: vancomicina orala). Agentii
antiperistaltici sunt contraindicati. in timpul tratamentului cu
metronidazol pacientii vor evita consumul de alcool. La pacientii cu
alimentatie artificiala cu formule orale sau parenterale se vor evita
solutiile etanolice. Pentru efectele pe parametrii biochimici vezi
Interactiuni. Pacientii cu anticoagulare orala cu warfarina care
primesc si metronidazol necesita ajustarea dozei de warfarina si
monitorizare atenta. La pacientii cu insuficienta cardiaca si edem
pulmonar trebuie controlat aportul de lichide. Repetarea tratamentului,
daca este necesara nu trebuie inceputa pina la 4-6 saptamini.
Trichomoniaza si aminecolpitis necesita totdeauna tratamentul
partenerilor sexuali. Cum nu se cunoaste nici un antidot, pacientii cu
intoxicatie prin supradozaj se trateaza simptomatic. Atit
metronidazolul cit si cei doi metaboliti sunt rapid dializabili.

Administrare

Trichomoniaza: Adulti: 500 mg la 12 ore (de 2 ori pe zi) timp de 7
zile, sau o singura doza de 2,000 mg. Vaginita nespecifica (infectie cu
Gardnerella vaginalis): Adulti: 500 mg la 12 ore (de 2 ori pe zi) timp
de 7 zile, sau o singura doza de 2,000 mg ce poate fi repetata, daca
este necesar,